皆さんは子どもの急な反抗や意欲の低下に、「育て方が悪いのか」「障害が悪化したのか」と不安を感じていないでしょうか。発達障害（ASD・ADHD）と診断を受けている子どもにとって、特に思春期は心身のバランスが激変する時期です。
この時期における関わり方は、18歳以降の人生を支える「情緒の安定」を左右する重要なプロセスとなるのです。
2024年2月14日にKaienが開催した特別セミナーでは宮本信也先生をお招きし、18歳で目指すべきゴールとそこから逆算した科学的な向き合い方についてお話しいただきました。
※本記事は、2024年2月14日に行われたKaien特別セミナーを分かりやすく編集した記事です。より詳細な内容は、ぜひ以下のウェビナー動画をご覧ください。
時間はかかるが…発達障害の子も「必ず変わる」 医師に聞く【発達障害と思春期】 18歳での情緒安定のためには ～親以外に頼れる大人はいますか？～ 講師：宮本信也先生（医師・筑波大学名誉教授）
講師：宮本信也先生（医師・筑波大学名誉教授・筑波総合クリニック）
聞き手：鈴木慶太（Kaien代表取締役）
目次
子どもが直面する「思春期の3つの壁」
なぜ、思春期に入ると親子関係や生活が難しくなるのでしょうか。そこには、この時期特有の心理状態や環境との摩擦が大きく関係しているのです。
思春期に現れる問題は、大きく3つに分かれています。
①成長に伴う揺らぎ（思春期心性）：誰もが経験する反抗期や情緒不安定など、治療的対応が必要でないことが多い事柄
②特性が強調される「摩擦」状態【課題的問題）：環境の変化によって、もともとの特性が強く現れたり、周囲とのズレが生じたりしているなど、治療的対応が必要となる場合がある事柄
③合併症（二次障害的問題）・依存症：日常生活に支障があり、専門的な治療やサポートが不可欠な事柄
こうした表面的な問題の背景にある「思春期ならではのメカニズム」を紐解くことで、適切な向き合い方が見えてくるのです。
理解の鍵：すべての土台となる「思春期心性」とは？
発達障害の有無にかかわらず、この年代の子どもには「思春期心性」と呼ばれる特有の心理状態が現れます。
思春期心性：思春期（主に中高生頃）特有の、心と身体の急激な変化に伴う不安定な心理状態のこと
これを理解していないと、すべてを「障害のせい」と誤解し、過度な心配を招いてしまいます。
思春期心性の主な特徴
・理想主義と自己否定の揺れ： 抽象的で理想の高い考えを持つ一方で、自分を見つめ直し「自分は思っていたほど立派ではない」と強く自己否定に陥りやすくなります。
・両価性（アンビバレント）： 「憎たらしいほど好き」のように、相反する感情を同時に抱き、感情が極端（0か1か）になりがちです。
・大人への反発と、同年代への敏感さ： 理由がなくても大人の言葉に反発する一方で、同年代から自分がどう見られているかを極端に気にします。
これらが表面化すると、常にイライラしたり、暴言を吐いたり、意欲が低下したように見えます。しかし、これらは「悪化」ではなく、自分という人間を再構築しようとしている成長のサインなのです。
18歳で「情緒が安定」するためのアプロ―チ
思春期の子どもを持つ親にとって、日々の衝突や問題行動は出口のない迷路のように感じられるかもしれません。しかし、私たちが目指すべきゴールは「今すぐ子どもを正すこと」ではなく、「18歳になったとき、どれだけ情緒が安定しているか」なのだと先生は言います。そのため、18歳になった時に心が安定していることを最優先に据え、以下のアプローチで土台を作っていきましょう。
アプローチ1：否定も肯定もしない「魔法の言葉」
思春期に入ると、多くの子どもが「自分はダメだ」という自己卑下と、万能感の狭間で揺れ動きます。大人への理不尽な反発も増えますが、これは特性の悪化ではなく、むしろ「順調に思春期を迎えた証拠」です。
ここで大人が取るべき対応は
✕ 正論でねじ伏せようとすること
〇 「否定も肯定もしない」こと
です。
特にこの時期は子どもの話に耳を傾けることが非常に大事です。とはいえ、間違っていたり違うことを言う時があり、親としては言ってしまいたくなるような場面もあります。
そこで使いたいのが、「あなたはそう思うんだね」という言葉です。 子どもの主張がどれほど理不尽であっても、その「感情の事実」だけは受け止める。否定もせず、かといって無理に同調もせずただ横で聞く。
それにより子どもは、自分の気持ちをそのまま受け止めてくれる大人がいることで、「自分はここにいていいんだ」という安心感を得ることができます。また、もし正論を伝える際には最後に「こういうこともあるかもしれないね」という中立的な表現で伝えましょう。
アプローチ2：日常のコミュニケーションの技術
子どもとの心の距離を縮めるには、アドバイスよりも先に「あなたの言葉が届いているよ」というサインを送ることが大切です。
- 「心の鏡」になる聞き方：「〜だと思ったんだね」と子どもの言葉をそのまま返すおうむ返しや、適度な相槌を打ちましょう。これだけで、子どもは「親は自分を分かろうとしてくれている」と安心し、こちらの話を聞く準備が整います。
- 否定せず、気持ちの背景を言葉にする：「どうせ私なんて」という後ろ向きな言葉に、すぐ「そんなことない」と反論するのは逆効果です。「そう感じるほど、今は辛いんだね」と、その時の気持ち（事実）をそのまま受け止めます。
- 「困りごと」を「エネルギー」に言い換える：「わざわざ話してくれたのは、本当は現状を変えたいと思っているからだよね」というように、ネガティブな言動の裏にある前向きな意欲に光を当ててあげましょう。
- 気になる行動は「さらっと」流す：暴言や物に当たるなどの行動は、危険がない限り深追いせずスルーするのが基本です。どうしても伝えたい時も「「バカ」と言わないで済むなら、その方が格好いいよね」と、ボソッと一言伝える程度に留める方が、本人の心には深く届きます。
アプローチ3： 「自己への気づき」と心理教育
小学校高学年以降、子どもは「自分は周りと違う」という事実に気づき始めます。しかし、生まれ持った特性ゆえに、何がどう違うのかを一人で理解するのは困難です。ここで必要なのは単なる「告知」ではなく、前向きに取り組むための「心理教育」です。
特性の説明においては、常にプラス面とマイナス面をセットで伝えます。例えば、ADHDの不注意は「興味があることへの類まれな没頭力」の裏返しです。「一つのことに集中できる強みがあるけれど、興味がないとやる気が出にくい。だから、こんな工夫をしてみよう」と、具体的な対処法へ繋げることが大切です。
発達障害はインフルエンザのように、その時の状態を示す「状態診断」です。本人の性格や人格（属性）そのものが「障害」なのではなく、特性によって生活に困難が生じている「今の状態」を指して診断名がつきます。
「君は今、生活で困っている状態にあるだけ。工夫によってその困りごとがなくなれば、診断は外れるものなんだよ」と伝えることは、子どもに大きな希望を与えます。また、診断名は、専門家による特性の解説とセットで伝えるのが理想的です。
ASDの「理屈」とADHDの「不注意」：時間と環境を味方につける
「課題的問題」とは、新たな問題が発生したというよりも、本人が元々持っている特性が一時的に増幅されることで生じる現象を指します。
例えば、受験などの強いストレスにさらされた際、ASD特有の「こだわり」が極端に強く表れることがあります。一見すると特性が悪化したように見えますが、その背景には環境の変化や心理的負荷など、個別の要因が複雑に絡み合っているのです。
【ASD】理屈へのこだわりは「否定せず肯定せず」
ASDの子どもの場合、独り言が増えたり、特定の物事への執着が強まったりすることがあります。特に目立つのが、一方的な理屈や自己主張です。「なぜ勉強しなきゃいけないの？」といった問いから、極端な言葉にまで発展することもあります。
親としては説得したくなりますが、頭ごなしの注意や無理な説得は「泥沼の言い合い」を招くだけです。
- 対応のコツ： 「あなたはそう思っているんだね」と、否定も肯定もせず淡々と受け止めましょう。あくまで「それはあなたの考え」として切り離す距離感が重要です。
- 「しょうがない」という落とし所： 理不尽な主張には、「日本の決まりだから、しょうがないよね」と、社会の常識を淡々と示し続けます。
- 変化は年単位： 本人が「まあ、しょうがないか」と流せるようになるには、経験上3年ほどかかります。根気よく付き合うことで、本人も周囲もぐっと楽になります。
【ADHD】不注意が目立つ背景と薬の役割
ADHDの子どもは、中学生前後で「忘れ物」が急増することがあります。これは、幼少期に目立っていた多動や衝動が落ち着く一方で、「不注意」だけが残り、さらに周囲のサポート（大人の声掛け）が減ることで表面化するためです。
ここで重要なのは、「薬は忘れ物を治す魔法ではない」ということです。
- 薬の役割：薬は、脳の状態を整えて「周囲の指示や注意を入りやすくする」ための補助です。10回言っても届かなかった言葉が、3回で通じるようになる。その「届きやすくなった瞬間」を逃さず、具体的な工夫を伝えることが大切です。
- 環境の工夫：本人が「この言い方なら嫌じゃない」という声掛けのルールを決めたり、スマホと連動した紛失防止タグなどのデジタルツールをフル活用しましょう。
思春期に現れる「SOS」を見逃さない：二次障害への向き合い方
最後は、特に「二次障害」と呼ばれるもので治療的な対応が必要となる問題についてです。これを行動・精神的・身体的な問題に分けて簡単に説明します。
三つの側面から現れる二次障害
二次障害は、本人の特性と環境のミスマッチ、そして「上手くいかない生活の連続」による不安や不満が背景となって生じます。
- 行動面：不登校は代表的で、自閉スペクトラム症（ASD）の子どもの30〜40%に認められます。ほかに暴力や自傷行為（リストカット等）も含まれます。
- 精神面：強い不安や抑うつのほか、こだわりから生じる強迫症、拒食症患者の約15%が実はASDであるという報告もあります。
- 身体面：単純性肥満や、腹痛を繰り返す過敏性腸症候群、ADHDに多い片頭痛などがあります。これらは「気のせい」ではなく、実際に身体的な問題を抱えていることが少なくありません。
これらの問題への介入においては、症状を抑えるだけでなく、本人の心を支える多角的なアプローチが不可欠です。
- 行動・精神面への介入：環境調整や認知行動療法などの心理的対応を軸にします。薬物は症状を軽くする補助に過ぎず、再発を抑えるのはあくまで心理的な支えです。
- 身体面への介入：薬物療法を適切に使いつつ、生活指導や環境調整によって本人の負担を減らしていきます。
子どもの安定のためには第三者が必要
研究によると18歳で情緒が安定している子どもの共通点は、知能やいじめの有無ではなく「中学生の時に、自分の話を黙って聞いてくれる第三者と出会えたこと」でした。
親以外の大人にそのままを受け止められる体験は、子どもに「自分は社会に受け入れられている」という安心感を与えるのです。たとえ時間がかかっても、周囲が諦めずに本人の辛い状況に寄り添い続けることで、状態は必ず改善へと向かいます。
また、何か対応する上で「遅すぎる」ということはありません。現在の見方では思春期は22歳まで、青年期は35歳までと伸びてきています。 決して諦める必要はありません。
親自身が「まあいいか」と肩の力を抜くことも大切です。 親が完璧を求めすぎると、その緊張は子どもに波及してしまいます。親御さん自身が余裕を持つことが、子どもの情緒の安定に直結するのです。
どの子どもも必ず変化する
どの子どもも必ず変化します。 どうすれば本人の安心感を守り、社会との折り合いをつけていけるかを考えること。そして薬や第三者の力を借りながら、子どもの笑顔を信じて関わり続けることが大切です。
皆さんも今の問題や混乱がすべてだと思わず、10年後に「あんな時期もあったね」と笑い合える日を信じて、まずは今日から「あなたはそう思うんだね」と一言、受け止めることから始めてみませんか？
