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HOME宮尾医師 寄稿記事ADHDの人との付き合い方、生活の工夫

「片付けられない」「時間を守れない」に当てはまったら、ADHD?

「私も片付けが苦手だし、ついつい時間に遅れがちだけれど、それってADHDなの?」と疑問に思う人も、たくさんいるでしょう。ADHDという診断基準は設けてありますが、ADHDは基本的にグラデーションです。人間は、ADHDの人/ADHDではない人の2種類にはっきりと分けられるわけではありません。ADHDと診断されても、症状の出方・程度は人それぞれですし、診断されなくても、ADHDの特性を持つ人が多くいます。簡単に言ってしまえば、その人の特性がたまたま社会環境に合わず、治療を必要とする場合にだけ診断が下されるのです。ADHDの特性を持っている人でも、社会で上手く暮らしていけるのならば、診断も治療も必要ないでしょう。

ADHDの診断の仕方

ADHDを診断するにはまず、自己記入式の症状チェックリストを行います。いくつ当てはまったらADHDの可能性がある、という基準があるのです。ただ、これは自己記入式なので本人の意思によって簡単に左右されてしまう部分があります。(診断方法によっては、家族やその人の属する社会に記入してもらう事もあります。)医師はチェックリストに書かれていないADHDの症状が表れているかどうかをかなり重視し、心理検査などを行いながら、類似の症状のある疾患である可能性をひとつひとつ除外して、ADHDと診断していきます。

ADHDの二次障害

ADHDの人は、日常生活で困る場面が多いことから、うつ病や不安障害になってしまう人も多くいます。学習障害も生じることがあります。宮尾先生が出会ったある女性のADHDの方は、小さい頃から母親に「お前は結婚生活ができないから、結婚するな」と、ずっとバカにされてきて、精神的にボロボロになってしまったそうです。とても頭の良い方でしたが、仕事でミスが重ねてしまい、うつ病になってしまいました。家族歴(=親族や同居者の病気・健康状態のこと)でも、鬱と思われる方が多かったことも特徴としてあったそうです。

また、読み書き障害、(いわゆる学習障害)の中には注意障害を伴っているものがあり、その注意障害がADHDに該当する場合があります。

薬物治療以外で、普段からできる対処法とは?

発達障害の第一人者である宮尾益知先生が、担当していた患者さんのエピソードを紹介してくれました。

お子さんがADHDで治療をしていたときのお母さんですが、自分も時間が守れない、片付けられない、不注意などがあり診断を希望されました。服薬をしたところすべての症状が劇的に改善しました。このまま服薬を続けられるのかと思っていたら、「どうしたらいいのかわかったので、薬は飲みません」とおっしゃっていました。どうしたかというと、手持ちの茶碗、どんぶり、小鉢などをすべて捨てて、同じ種類の皿にすべてそろえてしまいました。積み重ねることができるというわけですね。
別の方は、お皿の数を減らしていました。ワンプレートで、いくつかに分かれているお皿ありますよね。あれで、朝昼晩、食事していました。ご飯類、肉・魚、スープ、それからデザートの位置がそれぞれ決まっていて、それぞれを毎回変えていくわけです。例えば、ご飯類の位置には白米や、パン、もちなどの主食を入れる。自ずとバランスの取れた食事を摂れますし、片付ける困難からも解消されます。

部屋の片付けは、同じ種類のものをまとめてしまっておくようにすると、楽になります。例えば、上着はこのタンス、下着は必ずこの場所、というように決めてしまうんです。それからタンスの段の順番は下から靴下、ズボン、シャツ、上着というように、意味を持たせておくと、どこに何があるのか簡単に覚えられます。

ADHDの人は、意味のないことを記憶することが苦手なんです。だから、洋服をしまう順番、場所に意味を持たせればいい。しまう際は、綺麗にたたまずに、ぐちゃぐちゃでもいいです。どこに何があるのか把握し、すぐに取り出せるよう整理しておけばいいのですから。

失くしものを減らすには、ルーティーンを作るといいでしょう。仕事が一段落つくと決まった場所に決まった方法で入れるよう習慣化する。バッグの中のポケットには入れるものをいつも決めておけばすべて入っているかどうかの検証がすぐできます。僕は胸ポケットにボールペンをいつも何本か入れていますが、診察が終わると机の上に必ず置き忘れていました。そこで、仕事場から帰宅する前に胸ポケットを叩くクセを付けてしまいました。パットとたたけば、あるかどうかわかりますよね。周りから見ると変な癖と思われそうですが。

このように、ちょっとした工夫で、ぐっと生活しやすくなります。ぜひ、試してみてください。

ADHD当事者と接するときに、心がけた方が良いこと、サポートの方法は?

ADHD当事者に対して直してほしいことを伝えたいときは「こうすればよかったね」と言えば、伝わります。伝える際は、「○○だったら素敵だよ」という風に、肯定的な言葉を使うことが重要です。

職場で、例えば部下がADHD当事者だった場合は、仕事の手順に意味を持たせてあげると良いでしょう。例えば「騎士」と「馬」と「槍」と「ナス」の4つの言葉を素早く覚えるためには、どうすれば良いと思いますか?例えば、「馬に乗った騎士がなすが刺さった槍を持っている」というように、意味づけや画像化するなどして、そこに意味を持たせると覚えやすいですよね。仕事の手順も同様です。また、仕事の目的や全体像を最初に提示してあげることも効果的です。自分が作っている部品がどんなモノの部品なのか、把握しておくだけで作りやすくなります。

ADHDの人は特殊な才能を持つ人が多い?

ADHDの人は、自分の好きなことだったら没頭できるので、自分が楽しいと思える仕事に就いたら活躍するケースが大いにあります。偉大な業績を残した人にもADHDの人は多いです。アインシュタインやエジソンはADHDだったと言われていますね。

天才ではない一般人のレベルでも、ADHDの「不注意」という特性がプラスに働くこともあります。「注意があちこちに飛ぶ」というのは、「他の人よりも新しい発見が多い」とも捉えられます。だからADHDの人は、小商社や小さな貿易会社のバイヤーに向いているのではないでしょうか。さまざまなものに興味が向き、売れそうなものを、どんどん見つけることができたりするかもしれません。

また、「衝動的に行動する」、と言うとマイナスイメージですが、「自分の考えで突き進む」と考えれば、リーダーに向いているとも言えます。その際には、多くのミスをサポートしてくれる補佐役は必須といえそうです。

周囲の人は、発達障害のマイナス面ばかり見るのではなく、一つの“タイプ”として捉え、合う環境や適性を考えてもらえると、円滑に仕事が進むと思います。当事者も、「自分は発達障害だから」と塞ぎこむのではなく、能力を活かせる場を探すことで、生きやすくなるのではないでしょうか。

監修 : 宮尾 益知 (医学博士)
東京生まれ。徳島大学医学部卒業、東京大学医学部小児科、自治医科大学小児科学教室、ハーバード大学神経科、国立成育医療研究センターこころの診療部発達心理科などを経て、2014年にどんぐり発達クリニックリンクを開院。
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