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発達障害と傷病手当金

制度の概要は?失業保険への変更タイミングに注意!

傷病手当金(しょうびょうてあてきん)は、病気やケガで会社を休んだ時に、健康保険の制度から支給される生活費のことです。発達障害の人は、特に失業直前にこの制度を活用することが多く、雇用保険(失業保険)との給付タイミングに注意が必要です。

傷病手当金 誰がもらえるの?

傷病手当金は、健康保険に加入している働いている人に支給されるお金です。このためアルバイトなど健康保険に入っていない人は制度の対象にはなりませんし、まだ働いていない人はもちろん対象外ですが、正社員であっても契約社員であっても自分の職場から健康保険証を手にしている人でしたら誰でも支給の対象になりえます。

ただし数日程度の病気の場合は、多くの人は有給休暇で処理をするでしょう。つまり傷病手当金は数週間や数か月など、有給休暇ではカバーしきれない場合に支給されるものと言えます。(※正確には「業務外の事由による病気やケガの療養のため仕事を休んだ日から連続して3日間の後、4日目以降の仕事に就けなかった日に対して支給」されます。)

また工場の機材で手にケガを負った、通勤の途中で自転車事故に巻き込まれたなど、労災保険の対象になるもの(つまり仕事に関わるケガなど)は、傷病手当金ではなく労災保険によってカバーされます。

このため、誰がもらえるのかをまとめると…

  • 働いている人で
  • 健康保険証を職場から発行されていて
  • 病気やケガで長期間働けず
  • 給与を受け取れなくなった人

となります。ちなみに同じ理由での申請でなければ、複数回の利用が可能です。

何円もらえるの?

細かな計算式がありますが、端的に言うと「給与の2/3」となります。

具体的には、傷病手当金をもらう直近の12か月の標準月額(基本給のほか、役付手当、勤務地手当、家族手当、通勤手当、住宅手当、残業手当等が含まれます。一方でほとんどの場合賞与は含まれません。)の平均に、2/3をかけたものがおおよそ一か月の支給になり、厳密には日単位の支給ですのでさらに30を割ったものが日額となります。

また傷病手当金の制度を利用するのが、入社して12か月たっていない場合も、傷病手当金は問題なく支給されます。(入社後の平均給与が計算の基準となります。)

手続きの際の注意点は?

手続きは、病気やケガについて医療機関で書類を書いてもらい、勤務先の労務担当に届け出ます。医療機関にしても、企業の担当者にしても、傷病手当金の手続きには慣れていると思いますので、特に混乱はないでしょう。

しかし気を付けるべきは、自分自身です。発達障害の方が傷病手当金を申請する主な理由は、職場での不適応から心身を崩し、うつや適応障害と診断されて、仕事を休むどころか日々の日常生活もまっとうにおくれないことが多くあります。心や体が疲弊した状態で医療機関や職場の担当と書類をやり取りするのは、非常にエネルギーを使うところです。このため申請が遅れたり、諦めたりする人が稀に見られます。

傷病手当金は過去2年間にわたって申請ができ、いわゆる時効までの時間はありますが、申請が遅れるとお金を手にするタイミングも遅れていきます。そもそも休職する場合も、一人でも日常生活をある程度おくれる状態で決断することが良いでしょう。

失業手当と使い分け、最大約2年半の保証

残念ながら、傷病手当金をもらって、元の職場に復職していく人ばかりではありません。発達障害の方の多くは傷病手当金をもらいながら、退職手続きをすることがしばしば見られます。

この際に2点、気を付けたいポイントがあります。

一つ目に、傷病手当金は退職後も受け取れるということです。仕事を辞めても辞めなくても、最大1年半の間、お金が受け取れます。すぐに就職活動を本格化することが難しい人、あるいは仕事探しに時間がかかりそうな人にとってはありがたい制度と言えます。

また二つ目に、失業保険と同時の受給ができないということです。ただしこれはプラスにも働きます。つまり傷病手当金を最大1年半受け取った後に、失業保険を約1年受給することが発達障害の人で障害者手帳を取得している人は可能です。(失業保険について詳しくは「発達障害と失業保険」をご確認ください。)

ただしこの際、失業保険の権利を得た時に(つまり失業したタイミングで)、失業保険の延長給付をしていないと失業保険のほうの受給資格を失ってしまいます。忘れず延長手続きをしましょう。

 

発達障害と失業保険

詳細を知るには?

いかがだったでしょうか?今回は発達障害の方が傷病手当金を受給するときのポイントに絞って制度を解説してきました。

傷病手当金のより詳しい解説もぜひお読みください。特に同じ理由で障害年金を受給することになった方は支給額の調整などの細かい制度もありますので下記のページを確認したり、健康保険協会に直接相談したりすることをお勧めします。

参考)全国健康保険協会(協会けんぽ) 病気やケガで会社を休んだとき(傷病手当金)

最後に念のためですが、就労移行支援自立訓練(生活訓練)を受けながらの受給も可能です。傷病手当金と失業保険を上手に組み合わせて次のステップにつなげてください。

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